银屑病中医治疗：内外相辅，辨证施治

中医认为，银屑病总由营血亏虚，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成，可分为血热证、血燥证和血瘀证3型，其中以血热证最常见。

而中医治疗银屑病的方法众多，临床需根据皮损特征及病程变化，并结合患者体质、伴随症状及舌脉，辨证选用适宜的内外治方法。

接下来，就分别说说中医药物外治法、中医非药物外治法、中医内治法。

一、中医外治法，包括药物外治法和非药物外治法2种

中医外治法是以中医整体观念和辨证论治理论为指导，运用各种方法将药物直接外用于人体表面，通过皮肤透入，经络传导，发挥其疏通经络，调和气血，解毒化瘀、扶正祛邪等作用，从而改善皮肤局部症状。

目前治疗银屑病的中医外治法包括药物外治法和非药物外治法，现在一起来了解一下。

1、药物外治法：这种方法，又包括5种常用的方法。

（1）中药浸浴疗法：适用于各期寻常型银屑病，但皮疹有破损、渗出，或皮疹鲜红及进展较快时不宜使用。

血热型患者可选用丹皮、蒲公英、败酱草、土茯苓、苦参、黄柏等；

血燥型可选用鸡血藤、当归、白鲜皮、川椒、徐长卿、透骨草等；

血瘀型可选用当归、桃仁、红花、丹参、三棱、莪术、王不留行等。

（2）中药熏蒸疗法：适用于静止期及退行期寻常型银屑病和关节病型银屑病。

治疗宜在饭后1~2 h内进行，空腹或饱餐后不宜操作。根据患者的耐受能力调节温度，一般为38~45℃，以患者耐受为宜，熏蒸时间为20 min。

每周2~3次水煎熏洗，10次为一个疗程。熏蒸前后适当补充水分，防止出汗过多引虚脱。

（3）中药淋洗疗法：能清热解毒、祛风止痒，适用于头部银屑病。推荐中药组成为大青叶、侧柏叶、桑叶、皂角、连翘、丹参、蛇床子等。

（4）中药涂擦疗法：适用于各种类型银屑病。皮损少而局限者，如皮损面积占全身面积的10％以下者，可选用外用药涂擦，多使用膏剂和霜剂，如紫连膏、普连膏、青黛散油膏等具有清热解毒、凉血活血、润肤止痒的功效，有利于清除皮损，控制症状，促使皮肤屏障修复。

（5）中药封包疗法：适用于静止期及退行期寻常型银屑病及掌跖脓疱病，推荐药物中药软膏制剂局部皮损封包。

取适量普连膏、紫连膏或青黛散油膏等均匀涂擦患处后，外用保鲜膜进行封包，松紧适度，2次/d，夏季时可在保鲜膜上扎透气孔，封包时间约为1~2 h，以皮肤有潮热感为宜，利于药物的吸收。

2、非药物外治法：包括火针疗法、针刺法、刺血拔罐法、火罐疗法。

（1）火针疗法：适用于静止期寻常型银屑病中医辨证属血瘀型，并排除长期口服阿司匹林等抗凝药者、血液系统疾病及凝血机制障碍者。

可有效改善银屑病皮损肥厚鳞屑，减小皮损面积，并降低瘙痒程度，有效改善了患者皮损经久不退，顽固难愈的特点，值得大范围推广。

（2）针刺法：适用于各期寻常型银屑病。

具体方法是：患者取俯卧位，精神放松，充分暴露背部及患处皮肤。用75％酒精将穴位常规消毒后，采用毫针针刺。

血热型取大椎、曲池等；血燥型取三阴交、太溪等；血瘀型取血海、膈俞等。

皮损发于上肢者可加合谷、曲池、手三里、外关等；发于头皮者可加百会、风池等穴位。

（3）刺血拔罐法：适用于寻常型银屑病中医辨证属血瘀证及血热证者。

具体方法是：穴位常规消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后，再将火罐吸拔于点刺的部位，使之出血，留罐25 min。

主穴每次选用1~2个，配穴可交替选用。

每次除去火罐后遗留之瘀血斑可外涂活血化瘀药膏促进其消退。

（4）火罐疗法：适用于斑块型银屑病或寻常型银屑病辨证属血瘀证者，尤宜于皮损位于腰部及大腿肌肉丰满部位者。部分热毒蕴血证者也可用。

注意术前检查玻璃罐口是否平整，若有破损，则应更换玻璃罐，以免划伤皮肤。

二、中医内治法

中医多将银屑病的主要证候分为血热证、血燥证和血瘀证3型，其中以血热证最常见。依据中医证候诊断标准，对银屑病的辨证内治方法具体如下：

1、血热证：治以清热解毒凉血，选用犀角地黄汤加减；

2、血瘀证：治以活血通络，选用桃红四物汤加减；

3、血燥证：治以养血滋阴熄风，选用四物汤合沙参麦门冬汤加减。

中医治疗银屑病具有较好的疗效，但切不可擅自操作，需要到中医院寻求专业中医师的帮助，同时也不可听信治疗银屑病的偏方，以免治疗不当导致病情加重。

参考文献

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